심장 판막 질환의 원인과 치료법 | 퇴행성 류마티스성 감염성

심장 판막 질환은 심장 내의 판막이 제대로 기능하지 않아 심장의 혈액 순환에 문제가 생기는 질환입니다. 판막이 충분히 열리지 않거나(협착), 제대로 닫히지 않아(역류) 혈액이 역류하는 경우 심장 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 글에서는 심장 판막 질환의 주요 원인과 치료법을 다룹니다.

1. 심장 판막 질환의 원인

심장 판막 질환은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 이 원인들은 선천적 또는 후천적 요인으로 구분할 수 있습니다. 후천적 요인으로 발생하는 판막 질환은 대개 퇴행성 변화, 감염, 또는 다른 질환의 합병증으로 발생합니다.

1) 퇴행성 변화(노화)

나이가 들면서 심장의 판막은 탄력을 잃고 두꺼워지며, 특히 대동맥판과 승모판에 퇴행성 변화가 많이 발생합니다. 판막이 두꺼워지면 충분히 열리지 못해 혈액이 흐르는 데 장애가 생기며, 이를 **판막 협착**이라고 합니다. 노화는 심장 판막 질환의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

2) 류마티스성 심질환

류마티스열(Rheumatic fever)은 주로 감염 후 발생하는 염증성 질환으로, 제대로 치료되지 않은 인후염이나 연쇄상구균 감염이 원인이 됩니다. 류마티스열이 심장 판막을 손상시켜 판막의 변형을 일으키고, 이로 인해 **판막 협착** 또는 **판막 역류**가 발생할 수 있습니다. 특히 승모판과 대동맥판에서 흔히 발생합니다.

3) 감염성 심내막염

심장 내막에 세균이 감염되어 발생하는 **감염성 심내막염**은 심장 판막에 염증을 일으키고, 판막 조직을 손상시킵니다. 감염으로 인해 판막이 제대로 닫히지 않거나 열리지 않아 혈액 역류나 협착이 발생할 수 있습니다.

4) 선천적 판막 기형

일부 사람들은 태어날 때부터 심장 판막이 비정상적으로 형성된 상태로 태어날 수 있습니다. **이엽성 대동맥판(Bicuspid Aortic Valve)**은 대동맥판이 두 개의 엽으로 형성되는 선천적 기형으로, 시간이 지남에 따라 판막 협착이나 역류를 일으킬 수 있습니다.

5) 기타 요인

심근경색(Heart Attack)이나 심부전과 같은 다른 심장 질환이 판막의 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 또한, **대동맥 확장증**이나 **고혈압**과 같은 상태는 판막의 손상을 가속화할 수 있습니다.

2. 심장 판막 질환의 종류

심장 판막 질환은 주로 판막이 제대로 열리지 않는 **판막 협착**과 판막이 제대로 닫히지 않는 **판막 역류**로 나뉩니다. 두 가지 유형 모두 심장 기능에 심각한 영향을 미치며, 증상이 나타나면 적절한 치료가 필요합니다.

1) 판막 협착(Valve Stenosis)

**판막 협착**은 판막이 두꺼워지거나 경화되어 충분히 열리지 않음으로써 혈액이 제대로 흐르지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 심장은 더 많은 압력을 가해 혈액을 밀어내야 하며, 장기적으로 심장의 부담이 커져 심부전으로 이어질 수 있습니다. 대동맥판 협착(Aortic Stenosis)과 승모판 협착(Mitral Stenosis)이 대표적인 예입니다.

2) 판막 역류(Valve Regurgitation)

**판막 역류**는 판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 상태를 말합니다. 이로 인해 심장은 충분한 혈액을 펌핑하지 못하고, 역류된 혈액을 다시 처리해야 하기 때문에 더 많은 일을 하게 됩니다. 장기적으로는 심장의 기능이 저하되어 심부전이 발생할 수 있습니다. 승모판 역류(Mitral Regurgitation)와 대동맥판 역류(Aortic Regurgitation)가 대표적입니다.

3. 심장 판막 질환의 치료법

심장 판막 질환의 치료는 질환의 중증도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 치료법은 약물 치료, 시술, 수술로 나눌 수 있으며, 증상이 없는 경우에도 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.

1) 약물 치료

약물 치료는 판막 질환 자체를 치료하지는 못하지만, 질환으로 인해 발생하는 증상과 합병증을 완화하는 데 사용됩니다. 약물 치료는 주로 심부전이나 부정맥, 고혈압 등을 관리하는 데 사용됩니다.

• 이뇨제: 체액 저류를 줄여 심장의 부담을 덜어줍니다.
• 베타 차단제: 심박수를 낮추고 혈압을 조절하여 심장의 부담을 줄입니다.
• 항응고제: 혈전 형성을 방지하여 뇌졸중 위험을 줄입니다. 특히, 심방세동과 같은 부정맥이 있는 경우 사용됩니다.

2) 경피적 시술

약물 치료로 증상이 조절되지 않거나 판막 기능이 심각하게 손상된 경우, 경피적 시술을 통해 판막을 교정할 수 있습니다. 이 방법은 수술보다 덜 침습적이며, 회복 기간이 짧습니다.

• 풍선 판막 성형술(Balloon Valvuloplasty): 판막 협착을 치료하기 위한 방법으로, 풍선을 삽입하여 협착된 판막을 확장시킵니다. 대동맥판 협착이나 승모판 협착에서 사용되며, 주로 일시적인 개선을 위한 시술입니다.
• 경피적 대동맥판 삽입술(TAVR, Transcatheter Aortic Valve Replacement): 중증 대동맥판 협착 환자를 대상으로 시행되는 시술로, 기존의 판막을 제거하지 않고 새로운 인공판막을 삽입합니다. 수술이 어려운 환자에게 효과적입니다.

3) 수술적 치료

심장 판막 질환이 심각하거나 시술로 해결되지 않는 경우, 수술을 통해 손상된 판막을 교정하거나 교체할 수 있습니다.

• 판막 교정술(Valve Repair): 손상된 판막을 수리하여 기능을 복원하는 수술입니다. 주로 승모판에서 많이 시행되며, 판막의 일부를 절제하거나 고정하여 정상적으로 작동하도록 합니다.
• 판막 교체술(Valve Replacement): 손상된 판막을 제거하고 인공 판막으로 교체하는 수술입니다. 인공 판막은 기계식 판막과 생체 판막으로 나뉘며, 기계식 판막은 오래 사용할 수 있지만 항응고제 복용이 필요하고, 생체 판막은 수명이 짧지만 항응고제를 복용할 필요가 없습니다.

결론

심장 판막 질환은 다양한 원인에 의해 발생하며, 판막이 제대로 열리지 않거나 닫히지 않는 경우 심장의 기능이 저하될 수 있습니다. 판막 질환의 치료는 질환의 원인과 중증도에 따라 달라지며, 약물 치료, 경피적 시술, 수술적 치료가 고려될 수 있습니다. 정기적인 검진과 적절한 치료로 심장 판막 질환의 진행을 막고, 심장 건강을 유지하는 것이 중요합니다.

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